Kalau anda berjalan di kawasan perumahan lama atau kawasan industri yang sudah berusia puluhan tahun di Shah Alam atau Klang, anda mungkin akan perasan bumbung-bumbung kelabu yang nampak keras dan rapuh. Bagi kebanyakan orang, itu hanyalah bumbung lama yang perlu ditukar, tetapi bagi mereka yang faham tentang kesihatan pekerjaan, itu adalah bom jangka yang sedang menunggu masa untuk meledak dalam paru-paru seseorang.
Asbestosis bukan penyakit yang menyerang anda hari ini dan menunjukkan simptom esok pagi. Ia adalah penyakit yang ‘sabar’, menunggu selama 20 hingga 40 tahun sebelum mula menyesakkan nafas anda sehingga setiap sedutan oksigen terasa seperti satu perjuangan yang berat.
Landskap Penggunaan Asbes di Malaysia
Malaysia mempunyai sejarah panjang dengan penggunaan asbes, terutamanya jenis krisotil atau asbes putih yang masih sah digunakan dalam industri tertentu sehingga ke hari ini. Walaupun banyak negara maju sudah mengharamkan sepenuhnya semua jenis asbes, kita masih berada dalam fasa mengawal selia penggunaannya melalui Peraturan-Peraturan Kilang dan Jentera (Proses Asbes) 1986.
Masalahnya, statistik penggunaan bahan ini pada zaman kegemilangan industri pembinaan kita tidak seiring dengan kesedaran keselamatan yang ada sekarang. Banyak bangunan kerajaan, sekolah, dan rumah kos rendah yang dibina sekitar tahun 1970-an hingga 1990-an sarat dengan bahan binaan berasaskan asbes.
- Bumbung simen asbes yang sangat popular kerana harganya yang murah dan tahan lama.
- Siling ‘asbestos board’ yang sering dijumpai dalam pejabat-pejabat lama dan kuarters kerajaan.
- Paip air tekanan tinggi yang tertanam di bawah tanah di banyak bandar utama.
- Pelapik brek dan klac kenderaan lama yang masih banyak beredar di jalan raya kita.
- Bahan penebat haba dalam dandang (boiler) di kilang-kilang tekstil dan pemprosesan makanan.
Membedah Statistik Rasmi JKKP
Apabila kita melihat data daripada Jabatan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan (JKKP) atau DOSH, angka kes asbestosis yang dilaporkan setiap tahun biasanya nampak sangat kecil, kadangkala hanya dalam satu digit. Namun, jangan biarkan angka rendah ini menipu anda kerana ia tidak menggambarkan realiti sebenar di lapangan atau di wad-wad respiratori hospital kita.
Statistik rasmi sering kali hanya menangkap kes yang berjaya dikesan melalui pemeriksaan kesihatan pekerjaan yang ketat di syarikat-syarikat besar. Pekerja kontrak, buruh binaan warga asing, dan mereka yang bekerja dalam sektor tidak formal biasanya tidak masuk dalam radar statistik ini walaupun mereka adalah golongan yang paling terdedah.
| Tahun | Kes Asbestosis Dilaporkan | Kes Penyakit Paru-Paru Lain (Silikosis) | Status Siasatan |
|---|---|---|---|
| 2019 | 2 | 15 | Selesai |
| 2020 | 1 | 12 | Selesai |
| 2021 | 3 | 18 | Selesai |
| 2022 | 5 | 22 | Dalam Tindakan |
Mengapa Angka Ini Nampak Terlalu Kecil?
Salah satu sebab utama statistik asbestosis di Malaysia nampak ‘bersih’ adalah kerana tempoh laten penyakit ini yang sangat lama. Seorang pekerja yang terdedah kepada habuk asbes pada tahun 1985 mungkin hanya akan mula batuk berdarah atau sesak nafas pada tahun 2025, ketika dia sudah lama bersara dan tidak lagi dikaitkan dengan tempat kerja lamanya.
Selain itu, terdapat isu salah diagnosis di mana pesakit asbestosis sering dianggap menghidap batuk kering (TB) atau Penyakit Paru-paru Tersumbat Kronik (COPD) akibat merokok. Tanpa sejarah pekerjaan yang teliti, doktor di klinik biasa mungkin tidak akan pernah mengesyaki bahawa parut pada paru-paru pesakit itu berpunca daripada habuk asbes yang dihidu berpuluh tahun dahulu.
Sektor Pekerjaan yang Menjadi Hotspot
Walaupun penggunaan asbes sudah berkurangan, risiko pendedahan masih wujud terutamanya dalam kerja-kerja penyelenggaraan dan perobohan bangunan lama. Pekerja yang terlibat dalam meruntuhkan bangunan tanpa peralatan perlindungan diri (PPE) yang betul sebenarnya sedang menghidu ‘jarum-jarum’ halus asbes yang akan tersangkut selamanya dalam tisu paru-paru mereka.
Sektor automotif juga tidak terkecuali, terutamanya mekanik di bengkel bawah pokok yang sering menggunakan pemampat udara (air compressor) untuk membersihkan habuk pada brek dram. Tindakan ini sebenarnya menyebarkan jutaan serat asbes ke udara yang kemudiannya dihidu oleh mekanik dan orang sekeliling tanpa sedar.
| Sektor Industri | Tahap Risiko | Punca Utama Pendedahan |
|---|---|---|
| Pembinaan & Perobohan | Sangat Tinggi | Pecahan bumbung dan siling lama |
| Pembaikan Automotif | Tinggi | Habuk pelapik brek dan klac |
| Pembuatan Simen Asbes | Sederhana | Proses bancuhan dan pemotongan |
| Penyelenggaraan Kapal | Tinggi | Penebat haba pada enjin dan paip |
Bahaya di Garaj Kereta dan Tapak Bina
Saya pernah melihat sendiri bagaimana pekerja binaan memotong kepingan bumbung asbes menggunakan pencanai tangan (grinder) tanpa memakai topeng muka yang sesuai. Debu putih yang berterbangan itu kelihatan biasa, tetapi secara mikroskopik, ia adalah serat tajam yang tidak boleh dihancurkan oleh sistem imun badan kita.
Keadaan ini diburukkan lagi dengan kurangnya penguatkuasaan di tapak binaan berskala kecil atau pengubahsuaian rumah persendirian. Pemilik rumah biasanya tidak tahu bahawa bumbung yang mereka minta kontraktor pecahkan itu mengandungi bahan berbahaya, dan kontraktor pula mahu menyiapkan kerja dengan cepat tanpa memikirkan prosedur pelupusan sisa asbes yang betul.
Cabaran Diagnosis di Hospital Malaysia
Mendiagnosis asbestosis memerlukan kepakaran tinggi dan peralatan yang canggih seperti CT Scan resolusi tinggi (HRCT). Di kebanyakan hospital kerajaan, beban pesakit yang tinggi menyebabkan prosedur ini mengambil masa yang lama, dan kadangkala punca penyakit tidak dapat dikenal pasti sehingga keadaan pesakit sudah melarat.
Ramai pakar perubatan pekerjaan berpendapat bahawa kita memerlukan pangkalan data nasional yang lebih bersepadu antara hospital dan JKKP. Tanpa data yang telus, kita tidak akan tahu skala sebenar krisis kesihatan yang sedang membayangi pekerja-pekerja veteran kita yang kini sedang menikmati hari tua mereka dengan paru-paru yang semakin mengeras.
- Kesukaran membezakan asbestosis dengan ‘Idiopathic Pulmonary Fibrosis’ tanpa biopsi.
- Kurangnya kesedaran dalam kalangan pengamal perubatan am tentang kaitan sejarah kerja dengan simptom pernafasan.
- Kos ujian diagnostik yang mahal bagi pekerja yang tidak mempunyai perlindungan insurans atau PERKESO.
- Ketiadaan sistem pemantauan kesihatan jangka panjang bagi pekerja yang sudah berhenti dari industri berisiko.
Pampasan PERKESO dan Hak Pekerja
Di bawah Akta Keselamatan Sosial Pekerja 1969, asbestosis disenaraikan sebagai salah satu penyakit khidmat yang layak untuk dituntut pampasan. Walau bagaimanapun, proses tuntutan selalunya mencabar kerana pesakit perlu membuktikan bahawa penyakit tersebut berpunca daripada pekerjaan mereka yang terdahulu.
Bagi pesakit yang sudah berhenti kerja selama 15 tahun, mencari bukti rekod pekerjaan atau saksi yang boleh mengesahkan pendedahan asbes adalah satu tugas yang hampir mustahil. Ini menyebabkan ramai pesakit asbestosis di Malaysia terpaksa menanggung kos rawatan sendiri tanpa sebarang bantuan kewangan daripada pihak yang sepatutnya bertanggungjawab.
| Jenis Faedah PERKESO | Syarat Kelayakan | Anggaran Tempoh Proses |
|---|---|---|
| Faedah Hilang Upaya | Disahkan oleh Jemaah Doktor | 3 hingga 6 bulan |
| Faedah Pencen Ilat | Tidak mampu bekerja lagi | 4 hingga 8 bulan |
| Faedah Orang Tanggungan | Jika pesakit meninggal dunia | 2 hingga 4 bulan |
Prosedur Tuntutan yang Rumit
Jujurnya, sistem kita masih mempunyai banyak lompang dalam melindungi pekerja yang terdedah kepada bahan karsinogenik seperti asbes. Beban pembuktian yang diletakkan di bahu pekerja adalah terlalu berat, terutamanya apabila melibatkan penyakit yang mengambil masa berpuluh tahun untuk muncul.
Kita memerlukan reformasi dalam cara kita mengendalikan kes penyakit pekerjaan yang mempunyai tempoh laten panjang. Sepatutnya, apabila seseorang didiagnosis dengan asbestosis, terdapat anggapan undang-undang bahawa ia adalah berpunca daripada kerja jika mereka pernah berkhidmat dalam industri berisiko, tanpa perlu mereka mencari fail lama dari tahun 80-an.
Masa Depan: Ke Arah Pengharaman Total
Sudah tiba masanya Malaysia mengikut jejak langkah lebih 60 buah negara lain untuk mengharamkan sepenuhnya semua jenis asbes, termasuk krisotil. Walaupun industri berhujah bahawa asbes krisotil ‘kurang berbahaya’ berbanding asbes biru atau coklat, bukti saintifik antarabangsa jelas menunjukkan bahawa tiada tahap pendedahan yang selamat bagi mana-mana jenis asbes.
Kita juga perlu memperkasakan statistik kita dengan mewujudkan ‘National Asbestos Registry’. Dengan adanya daftar ini, setiap individu yang pernah bekerja dalam industri berisiko boleh dipantau secara berkala, membolehkan pengesanan awal dan rawatan yang lebih berkesan sebelum keadaan menjadi parah.
- Mengharamkan import, pembuatan, dan penggunaan semua produk berasaskan asbes.
- Mewajibkan audit asbes bagi semua bangunan yang dibina sebelum tahun 2000 sebelum kerja perobohan dijalankan.
- Menyediakan dana khas untuk rawatan kanser paru-paru dan asbestosis bagi pesakit yang terabai.
- Meningkatkan latihan kepada doktor hospital kerajaan untuk mengenali tanda-tanda awal penyakit fibrosis paru-paru.
Jika anda sekarang tinggal di rumah lama atau bekerja di tempat yang anda syaki mempunyai asbes, jangan tunggu sehingga sesak nafas untuk bertindak. Pastikan sebarang kerja pembaikan dilakukan oleh pakar yang bertauliah, dan jika anda mempunyai sejarah bekerja dalam industri binaan atau kilang lama, lakukan pemeriksaan paru-paru secara berkala walaupun anda rasa sihat sekarang. Kesihatan paru-paru anda bukan sesuatu yang boleh dikompromi demi menjimatkan beberapa ringgit kos penyelenggaraan.
